Ik word Supporter van Schoon!

Vul dit formulier in om je aan te melden als Supporter van Schoon. Alvast onwijs bedankt voor je inzet!

Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Naam:*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Woon je niet in Delft? Neem dan contact op met je eigen gemeente.
Wijk*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Welke materialen wil je lenen?*
- Grote grijper
- Kleine grijper
- Afvalzakhouder (ring)
- Afvalzakhouder (houten stokje)
- Schepnet
Let op: De Papaver aanvaardt geen aansprakelijkheid voor schade ontstaan door (verkeerd) gebruik van de materialen. De materialen blijven eigendom van Gemeente Delft, maar zijn bij jou in bruikleen. Als je stopt als Supporter van Schoon of je verhuist uit Delft, neem dan contact met ons op en breng de materialen terug.
Wil je 4x per jaar onze nieuwsbrief ontvangen*
- Ja
- Nee
Waarom wil je Supporter van Schoon worden?
Wanneer haal je de opruimmaterialen op bij De Papaver?*
- Ik ben nu bij De Papaver en neem de opruimmaterialen meteen mee.
- Ik kom binnenkort de materialen ophalen.
Wanneer kom je de opruimmaterialen ophalen? Noteer hieronder datum en tijdstip.*
Let op: Vanwege de verbouwing kunt u de materialen alleen ophalen op: Maandag en vrijdag tussen 10:00 en 12:00 uur Na het invullen van dit formulier ontvang je van ons een bevestigingsmail (dit kan enkele dagen duren). Graag een reactie op deze mail om een afspraak te maken.